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“我们暂时诊断为谵妄,在他的药物里增加了氟哌啶醇,但是好像没什么效果。”
黄杰思索了一会,有些拿不准,“云老师,需要加大药量吗?”
云舟摇了摇头,“暂时不用。
不知道大家也没有听说过‘临终梦境’这个概念。”
临终梦境,又称为临终梦境与愿景,是临终体验的一种形式。
就目前而言,国外对生命末期患者的临终梦境的研究较多,而国内对临终梦境的关注和研究都相对较少。
“临终梦境是指生命末期患者在临终前的几小时,几周,甚至几个月,涉及睡眠或清醒状态的精神或感官的体验,”
云舟将文献发到昨天拉的微信群里,“文献发到了微信群,各位可以打开看一看。”
临终梦境的内容通常包括看到已故的亲人,梦见痛苦的经历,准备去某个地方,没有完成的心愿,看到宠物或者是和宗教有关的场景。
也可以概括为亲人,动物和旅行。
许识打开文献粗略的看了一眼,抬头看向云舟,“所以,你认为张洪目前频繁的做梦是临终梦境的一种,并且被误诊为谵妄?”
“是。”
云舟也同样看向他,“不少人会认为临终梦境的表现是谵妄,亦或者是高热痴呆和大脑缺氧引起的幻觉。”
“但是谵妄和临终梦境是有区别的。”
韩林在一旁细数着谵妄的症状,“谵妄会表现出思维紊乱和感觉的改变,患者通常躁动,烦躁和恐惧,对病人和家属都是不小的折磨。”
云舟接着道:“临终梦境和谵妄的最大区别,是在于他们带给患者的情绪。
临终梦境带给患者的通常是一种平静感。
通过目前的研究来看,临终梦境对于患者来说是一种积极的体验,会带来舒适安全和安宁感。”
如果盲目用药,可能会使临终患者从临终过程中固有的安慰体验中解脱,会进一步增加生命末期患者的痛苦。
黄杰提问:“那要给张洪停药吗?”
没等云舟回答,许识就开口:“先不停,药量递减。
精神类药物不要突然停药。”
旁边的实习生茫然开口:“老师,那临终梦境到底算什么?”
云舟认真思考了一会才回答,“心理学上可以解释为生命末期患者的一种期望和希望。
临终梦境不是否认死亡,它在一定程度上超越临终体验,帮助患者及其家属进行从生到死的过渡,给予他们一定的安慰。”
临终梦境可以作为一种心理机制,帮助患者处理和应对即将到来的死亡。
“但是你也提到过梦见痛苦的经历,”
许识问云舟,“在这种情况下,是否会对有过创伤史的病人带来潜在的痛苦?”
云舟低着头在本子上写写画画,头也没抬的回他:“以目前的技术,很难实现干扰梦境吧。”
杜朗在后边举手:“师兄,那儿童呢,咱们科里也有小孩。”
“儿童在面临死亡时,是一种迷茫和恐惧的状态。
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