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陆安点点头:“我们华夏人急性胰腺炎很多都同时有胆囊胆管结石,石头一掉下胰管那里就可能卡住了,导致胰腺炎。
但是欧美国家,他们的胰腺炎多数都是因为酗酒引起的。”
如果仅仅是普通的轻症胰腺炎,那倒不可怕,休养生息一段时间就好了。
就怕是有胰腺坏死啊,那就是重症的了,随时可能出现休克死人的!
所以,陆安还是异常警惕。
他让护士赶紧先给患者开通静脉通道,输注点液。
“老师,这种情况考虑肠梗阻么?肠鸣音这么弱。”
林可可突然又问了一句。
对于林可可的提问,陆安是很乐意回答的。
“肠梗阻一般也有病因的,比如术后肠粘连,但患者以前没做过手术,这个可能性不大。”
“而且这两天患者还是有大便的,虽然不多,但还是有,所以肠梗阻可能性不大。”
“但不管怎么样,你有这种想法是很多的,我们肯定是要考虑的,拍个cT就能看出来。”
林可可点点头,“老师,那肠穿孔呢?我以前在普外科轮转的时候,也见过大量喝酒后导致胃肠穿孔的病例,跟这个一模一样,剧烈的腹痛、呕吐。”
“不好说,都有可能。”
陆安解释道,“但肠穿孔一般都会有板状腹了,肚子硬的跟一块铁板一样,因为有急性腹膜炎体征,这个患者虽然腹部有压痛反跳痛,但是肚子还不算太硬,看起来不像。”
陆安还是那句话,做个cT,就一目了然了。
“急诊最关键的是要快,一个cT能解决很多问题,要多利用。”
很多人都在问,医生离开了机器,是不是就不会看病了?
可是,在没有机器的年代,医生连脑出血和脑梗塞都是很难分清楚的!
只能试验性的治疗,但是这两种疾病的方式截然相反,所以很多时候治好了,那就是纯粹靠医生的经验和患者的运气。
现代有机器的帮助,医生能够更加准确、快的分辨出病情,何乐而不为呢?
林可可点了点头。
这时候,护士过来抽了血,然后就推病人到cT室了。
……
十分钟后,cT做完了。
陆安的推断没错,患者的胰腺周围水肿比较明显,边界变得模糊,就是个急性胰腺炎。
抽血结果也出来了,淀粉酶水平高达8u,诊断急性胰腺炎没有任何疑问了。
陆安道:“正常人淀粉酶不过15,肠穿孔、梗阻等等也会有淀粉酶升高,但很少会过5,这个病人有8了,而且cT也看到胰腺渗出,所以胰腺炎诊断是没问题的了。”
急性胰腺炎的病因非常复杂,病程也很复杂的。
不要小看这个病,每个胰腺炎患者都不大一样,要密切观察,个体化治疗。
接下来的问题,最重要的就是要不要手术?
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